Developed by Aye Chan Aung & Zin Zae Developed by Aye Chan Aung & Zin Zae

Thursday, February 9, 2017

Multi Level Marketing နဲ႕ ေရာင္းတဲ့ ေဆးေတြလာေရာင္းေတာ့


Maung Maung OoFollow
အသက္ ၄၈ ႏွစ္ အမ်ိဳးသမီး၊ ဆီးခ်ိဳ ရွိတာ ၂၁ ႏွစ္ရွိျပီ။ သူေနတဲ့ရြာကို မင္းဘူးကေန Multiple Level Marketing နဲ႕ ေရာင္းတဲ့ ေဆးေတြလာေရာင္းေတာ့ ဆီးခ်ိဳ ေပ်ာက္မယ္ဆိုျပီး ေျပာတာနဲ႕ ၅ ႏွစ္၀ယ္စားတာ အခုမဲြသြားသတဲ့။ ဒါနဲ႕ အဲဒီေဆးေတြ ၀ယ္မစားနိဳင္ အဂၤလိပ္ေဆးေတြ ၀ယ္မစားနိဳင္ပဲနဲ႕ ေနာက္ ၁ႏွစ္ ၾကာသြားေတာ့ (ဆီးခ်ိဳအဂၤလိပ္ေဆး မေသာက္တာ ၆ႏွစ္)ေနေတာ့မွ ပိုက္ဆံျပန္ေျပလည္လို႕ ေဆးလာကုတာ။ ေဆးမစားမွီပံုကေတာ့ ျမင္တဲ့အတိုင္း ျပံဳးလို႕ ရႊင္လို႕။
စစ္ေဆးၾကည့္ေတာ့ ေက်ာက္ကပ္လည္း မေကာင္း (creatinine raised 2 times) ဆီးကလည္း ပိုး၀င္ေန၊ ဆီးခ်ိဳေသြးခ်ိဳကလည္း ဂိတ္ဆံုး Hi ျဖစ္ေနေတာ့၊ Losartan + Quinolone + Gliclizide MR 30 mg ေပးလိုက္မိတယ္။ ေနာက္သံုးရက္ေနေတာ့ ေနမေကာင္းဘူးဆိုျပီး ျပန္ေရာက္လာတယ္။ မနက္အေစာစစ္တဲ့ Fasting Blood Sugar က 15 mmol/l ဆိုေတာ့ ေဆးရံုတင္ျပီး ညပိုင္းမွာ Insunova N 10 Units ထိုးတယ္။ ေနာက္ေန႕ည ၈း၃၀ မွာ သတိလစ္သြားတယ္။ (ေဆးစားျပီးပံုကို ရွဳပါ) Blood Sugar 7.6 mmol/l နဲ႕။ ဒါနဲ႕ ေသြးျပန္စစ္ေတာ့ ေက်ာက္ကပ္က နည္းနည္းေလး ပိုဆိုးလာတာ (creatinine raised 2.2 times) ေလးက လဲြလို႕ က်န္တာေတြ ေကာင္းတယ္။ ေလျဖတ္တာလည္း မဟုတ္ဘူးဆိုျပီး 50% Glucose အခ်ိဳေရ ၄၀ စီစီ ထိုးလိုက္ေတာ့ ခ်က္ခ်င္းသတိရလာတယ္။
Whipple's triad Harrison's Principles of Internal Medicine (Eighteenth Edition)
Hypoglycemia is most convincingly documented by Whipple's triad:
1. symptoms consistent with hypoglycemia,
2. a low plasma glucose concentration measured with a precise method (not a glucose monitor), and
3. relief of those symptoms after the plasma glucose level is raised.
(Whole blood glucose is 10-15% higher than plasma glucose.)
ေသြးခ်ိဳက်တယ္လို႕ ေျပာဖို႕အတြက္
၁။ ေသြးခ်ိဳက်တဲ့ လကၡဏာေတြ ေပၚရမယ္။
၂။ ေသြးခ်ဳိက်တာကို မွတ္တမ္းတင္ထားရမယ္။
၃။ ေသြးခ်ိဳတက္ေအာင္ ျပန္လုပ္ျပီးယင္ ခုနက ေသြးခ်ိဳက်တဲ့ လကၡဏာေတြ ေပ်ာက္သြားရမယ္။
သင္ခန္းစာ ၂ ခုရတယ္။
၁။ Quinolone နဲ႕ Gliclizide တို႕ ဓါတ္မတဲ့ဘဲ Drug Interaction ျဖစ္တတ္တယ္။ က်ေနာ္သိရက္နဲ႕မို႕ Gliclizide ကို ေလွ်ာ့ေပးတာေတာင္ ေသြးခ်ို ေတာ္ေတာ္က်တယ္။***
၂။ ေသြးခ်ိဳက်ျခင္း Hypoglycaemia ဟာ ဆီးခ်ိဳ ေကာင္းေကာင္းထိန္းမထားသူေတြမွာ >3.9 mmol/l မွာ Relative Hypoglycaemia ရတတ္္တယ္ဆိုတာ သိေပမဲ့ ခုလို 7.6 mmol/l နဲ႕ ေသြးခ်ိဳက် သတိလစ္တာ မၾကံဳဘူးပါဘူး။
***
Enzyme Inhibitors
Mnemonic: Can Vitamin K Cause Enzyme Inhibition?
Can-Cimetidine
Vit-Valproate
K-Ketoconazole
Cause-Ciprofloxacin
Enzyme-Erythromycin
Inhibition-INH
Enzyme Inducers (Mnemonic:GPRSCell Phone)
G-Griseofulvin
P-Phenytoin
R-Rifampicin
S-Smoking
Cell-Carbamazepine
Phone-Phenobarbitone